Nuova convenzione sanitaria con Insieme Salute
20 Ottobre 2012 Acta informa, Malattia, News
- Il socio può usufruire di prestazioni sanitarie offerte da professionisti, strutture pubbliche e private, evitando lunghi tempi di attesa, avendo garantito il rimborso delle spese sostenute o avendo accesso gratuito a servizi sanitari a pagamento ( o all’80% per la formula Base).
- è previsto un sussidio sia per malattia con decorso domiciliare ( € 30-40 al giorno), sia per ricovero (questo punto estensibile in caso di ricovero di familiare per degenze tra 10 e 20 gg, pagando € 12 in più). (Per il socio le cifre variano dai 25 € in su in funzione che si tratti di ricoveri in Italia, all’estero, in strutture pubbliche o private).
- è previsto inoltre un sussidio per evento invalidante ( per più di 20 giorni) o per perdita di autosufficienza. Non sono riconosciuti: malattie tubercolari, malattie nervose, infortuni indennizzati INAIL.
- Sono rimborsabili tutte le visite specialistiche (es. oculista, cardiologo,ginecologo, ortopedico, pediatra, ecc.), gli esami di laboratorio (esami del sangue, urine, ecc.), la diagnostica strumentale (rx, ecografie, tac, risonanze, endoscopie, elettrocardiogrammi, ecc.), gli interventi ambulatoriali (piccoli interventi chirurgici, medicazioni, ecc.) per le prestazioni eseguite privatamente. Sono escluse le visite di medicina “non tradizionale” (es. omeopatiche, olistiche), le visite psicologiche e psichiatriche, le visite odontoiatriche. L’odontoiatria è compresa solo in caso di trauma.
- è attiva una centrale operativa telefonica per le emergenze.
C’è una ulteriore importante possibilità che riguarda l’iscrizione di soci con malattie pregresse. Questa possibilità è ancora aperta e condizionata al numero complessivo di soci ACTA interessati a sottoscrivere in generale una delle 2 opzioni proposte.
La nuova convenzione è migliorativa rispetto alla precedente in merito a:
- aggiornamento rispetto alle tendenze e novità del sistema sanitario (nuovi ticket, diverso uso e accessibilità della diagnostica).
- Maggiore specificità rispetto alle problematiche dei lavoratori autonomi (sussidio per evento invalidante e per perdita dell’autosufficienza che sulla base delle nostre richieste dovrebbe riguardare il caso di evento invalidante per più di 20 gg alla vista o arti superiori o arti inferiori.
- Possibilità di sussidio giornaliero anche in caso di malattia dei familiari iscritti con soli 12 € annui.
- Modularità tra i due piani proposti.
- Introduzione dell’assistenza da centrale telefonica.
Perché non ha scopo di lucro e questo permette di avere tariffe più contenute, perché non varia l’importo con il crescere dell’età dell’assicurato, perché c’è efficienza nelle pratiche e nei rimborsi e flessibilità nel capire le esigenze di categorie diverse di lavoratori, perché fonda le proposte sul principio della solidarietà tra soci aderenti. Inoltre INSIEME SALUTE imposta le proprie prassi sul principio della trasparenza e invita i soci a partecipare ad assemblee e eventi.
Ha 10.000 soci, più di 50 aziende aderenti, di cui 9 cooperative.
Le prestazioni di INSIEME SALUTE sono integrative e non sostitutive del SSN considerato un’istituzione da difendere e valorizzare.
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2 Commenti
Rodolfo
ReplyPremetto che la convenzione mi interessa e sarei propenso ad aderire alla soluzione Plus.
Da una lettura ancora superficiale dei documenti ricevuti ho due rilievi:
1) visto che ormai l’età lavorativa è stata portata a 67 anni, che senso ha che tali assicuraioni cessino all’età di 65 anni salvo casi particolari, ma discrezionali?
2) mi sembra scoperta, rispetto ad altre assicurazioni, la copertura su estero. però non vorrei che fosse una mia svista dovuta a lettura veloce.
Inoltre, si potrebbe avere una lista delle Cliniche convenzionate in Italia nel caso di “grandi interventi” e la lista di quali sono gli interventi riconosciuti sotto tale dicitura?
Grazie
Spada Rodolfo Alfredo
ACTA
ReplyPer il momento il limite di età è di 65 anni per chi si iscrive adesso. Chi andrà in pensione a 67 anni, oggi è più giovane e iscrivendosi ora cumulerebbe una anzianità associativa utile, il regolamento che stiamo sottoscrivendo esplicita:”Gli associati hanno facoltà di proseguire il loro rapporto associativo con Insieme Salute anche dopo i 65 anni di età. In questo caso potranno aderire alle forme di assistenza previste per i soci “individuali” denominate “Ricoveri in forma ridotta” e “Diagnostica e specialistica ambulatoriale” che sono sottoposte a limiti di età all’entrata, con le opzioni previste per l’età in cui il socio è entrato in Insieme Salute acquisendo la forma di assistenza di cui al presente Regolamento e mantenendo i diritti acquisiti dall’anzianità associativa”.
Nella formula Plus è previsto un rimborso maggiorato (rispetto all’Italia) per ricoveri all’estero e attraverso l’assistenza telefonica si può richiedere che la Struttura Organizzativa organizzi il trasferimento del socio presso il centro ospedaliero più idoneo. “Il trasferimento potrà avvenire con l’eventuale accompagnamento di personale medico e infermieristico. La Struttura Organizzativa terrà a proprio carico il costo del trasferimento del paziente, incluse le spese del medico e/o infermiere che accompagnino il paziente stesso e utilizzerà l’aereo sanitario solo nel caso in cui il sinistro avvenga in paesi Europei”.
In merito ai grandi interventi metteremo tutte le informazioni di dettaglio , non appena firmata la nuova convenzione, nell’area riservata ai soci.